禁止公立医院开展药房托管行业巨震，药企竞争几近残酷

尤其是日前，上海卫计委发布《关于本市医疗机构进一步加强药事管理推动药学服务转型发展的通知》，明确禁止公立医院开展药房托管，可以说给行业带来了巨震。B网友：一家医院药房需要托管，则通过各种关系打点或者竞标，确定一家至N家医药

近期，多地监管部门对药店托管的态度转变，引发市场高度关注。

特别是日前，上海市卫计委发布《关于进一步加强本市医疗机构药事管理促进药事服务转型发展的通知》，明确禁止公立医院开展药事托管业务，可以说给业界带来了巨大的震撼。

《通知》指出，“在优化药店供应链过程中，公立医疗机构要谨慎设置与药企的合作模式，不得与相关企业开展药店‘托管’等业务合作，以防可能合作带来的法律后果和政策风险。”

相关人士表示：“如果一家医院的门诊药房或者整个药学部被剥离出去，不符合医院的基本设置，需要关停整顿。”

而在日前召开的第十四届“亲清”政商座谈会上，楚商与湖北省卫计委对话时，某药企代表提到药房托管问题。 对此，湖北省卫计委明确表示，药店托管在湖北省是不允许的。

此前，广东省卫计委原巡视员廖新波对媒体表示，北京市医院管理局出台新规，严控院外处方，不指定患者去特定药店。 、药店或其他医疗机构采购等。如果各地相继出台措施，“正如我之前预测的那样，药店托管不突破也能破。”

众人不禁感叹，药房托管清理行动要席卷全国了吗？

药房托管争议不断

药房托管，即在医院药房所有权不变的前提下，医院将药房通过合同的方式交由具有较强经营管理能力的医药公司进行有偿经营管理，而医院药房的所有权药房仍然属于医院。

近年来，为了争夺医院药房，药企之间的竞争近乎残酷。 用业内人士的话说，要么是获得一家医院的药品供应垄断权，要么就是失去之前的所有市场份额。

因此，药店托管作为医药分家的产物，也颇受争议。

从我们之前类似文章中读者的评论中，我们也可以发现，对于药店托管的抱怨声音很多：

网友A：药店托管的方向是好的，但为什么托管不是以服务质量为标准医院网站托管，而是以资金实力为关键？ 保管成本直接转嫁到分配点，简直就是百兽争霸，而不是为百姓服务。

网友B：某医院药房需要托管。 通过各种关系管理或招投标，确定1对N家药企负责。 医院要求必须保证药品供应，必须交押金，然后医院每年会返还一定的积分。 谁出钱？ 药厂出钱。 只有涨价，药企才能出得起钱。 转了一圈，医院没亏，药企没亏，药企也没亏。 ？

网友C：药店托管不赚钱吗？ 呵呵，表面上是按中标价销售，但实际托管公司都是商业发行公司，已经有5-8个点的配送费可以赚了，但还是有很多托管公司问厂家私下对位。 鉴于巨大的销售额，其实赚的不少。

此前，在2017年两届全国人大会议期间，人大代表谢子龙在议案中提到，他提议停止对医院药房进行托管。 他说：“医院药房托管是为了控制药品成本的不合理增长，但在试运行过程中，并没有实现抑制药价虚涨的政策初衷，甚至背道而驰，推高了药价。”药品价格。”

药房托管模式的变化

在业内人士看来，在医药分开不断推进的背景下，药店托管也是未来处方流出的方式之一。 但据笔者所知，对于饱受争议的药房托管，各家企业普遍转型为医药SPD供应链管理（即“院内物流延伸”）。

自2011年商务部启动“医药物流服务延伸示范工程”以来，“院内物流延伸”一词进入公众视野。

2013年，47个医药物流延伸项目经商务部会同有关专家遴选，成为首批医药物流服务延伸示范项目。 华润天坛医院后勤延伸项目、九州通与北京大学人民医院低值耗材统一配送项目、上海医药长海医院院内后勤项目等多项医院创新服务检测项目包括领先的商业企业。

此后，医药SPD创新服务模式开始在全国开花结果，成为近年来医药流通行业的创新标杆，也成为又一个紧张的战场。

在各大医药上市公司2017年年报中，也有“医药SPD供应链管理”二字。

以上海医药为例，报告期内，公司进一步拓展医院供应链创新服务，共管理医院药房226家，新增97家；

根据华润医药2017年年报显示，截至2017年12月31日，集团已为超过200家医院提供医院物流智能集成（“HLI”）服务，实施了数十个区域药品智能管理（“NHLI”） “） 项目;

白云山2017年年报还称，报告期内，集团及合营企业积极推进现代医药物流延伸服务项目医院网站托管，顺应产业政策，打造自动化、智能化、信息化的服务体系，不断完善医院现代后勤管理能力。 同时，积极发展医院中药配送和中药房物流延伸服务，医院服务延伸项目销售额较传统医院业务大幅增长。

医药SPD=药房托管？

可见，医药SPD的供应链管理百花齐放，却也伴随着不断的质疑和争议。

争论主要集中在三个方面：

1、医药SPD服务是否等同于药房托管？

2.药房管理服务商往往是药品供应商。 受委托后，往往会大大增加自己的供货份额，甚至出现独家供货的情况。 这种行为是否涉嫌垄断？

3.公立医院药房是公共服务单位。 外包有法律依据吗？

事实上，药事SPD和药事托管两种模式有着本质的区别。

（制图：以太科技）

据业内人士介绍，目前医院的医药SPD供应链管理服务大概是这样的：

1.药品流通招标

2.增加一些公开、公平、公正的条件、限制或既定条件

3、多家符合条件的企业参与投标

4.独家招标及发货

就这么简单，但事实上，真的那么简单吗？

另外弱弱的问一下，你们负责的医院有没有招标？

最后附上网上流传的2018年广东省医院药房托管名单。 该信息可能与实际情况不同。 欢迎大家指正和补充。