药房托管模式落幕，广州一医院自费药房宣布解散清算

药房托管模式即将落幕自费药房主要承接医院的院内处方，实际上是医院内部利益再分配的一种方式。不仅如此，药房托管还涉嫌垄断，且与医疗机构管理政策相悖。而药房托管与自费药房将成为公立医院又一收入来源，导致托管方寻找各种方法来提

药店托管模式即将结束

三天后，广州中山大学附属第三医院的“自筹药房”将正式解散清算。

这几天，突然传出这家原本“赚钱”的医院药房解散的消息。据业内流传的《广州博惠药房提前解散公告》显示，博惠药房由中山大学附属第三医院联盟全资控股。由于“国家卫生领域出台的政策和文件，药房无法继续营业”，医院工会决定于2021年3月2日解散药房。

根据中山大学附属第三医院的计划，药房全体员工的劳动关系将于4月30日终止，药房将按照国家相关法律法规对全体员工进行补偿。

医院药房承接医院大量“特殊药品”，即医保无法报销的药品。本来就是“处方流通”的第一道拦截屏障医院网站托管，好处自然。但这种突然的关闭似乎并不正常。

由于“创新药入场难”现象引起广泛关注，公立医院自营药房的“私人空间”也成为诟病的对象，未来整顿的趋势或将指向这里。提早关闭以确保安全。

显然，关闭自费药店的选择不仅仅是中山三医院的举动。近日，网络报道称，中山大学附属第一医院、广东省广州医学院第二附属医院、南方医科大学珠江医院等12家医院的自费药房已宣布他们将很快关闭。

它早已成为痼疾，涉嫌垄断和利益输送。

随着医改进入深水区，医疗机构能否合理用药成为重点考察对象。

2020年，国家卫生健康委、国家医保局、国家食品药品监督管理局等六部委联合印发《关于加强医疗机构药品管理促进合理用药的意见》，明确：公立医疗机构不得承包、租赁药房，不得向营利性企业出售药房。企业经营药店，不得以任何形式开设营利性药店。

当时有人指出，这一规定将禁止公立医院与零售药店的合作，切断两者之间的利益交换，而医院自营药店肯定会遭遇政策大整顿。

从此，药房托管从“兵家必争之地”变成了“烫手山芋”。医院自费药房的初衷是为了降低药品价格，让患者有更多的治疗选择，维持医院的良好运营。但在实际操作中却存在一系列漏洞，导致利益输送愈演愈烈。

自营药房主要承接院内处方，这实际上是医院内部利益再分配的一种方式。所以，如果你能介入医院的利益分配，自然会和医院产生非同寻常的关系，你的生意也会开展得很好。此前，康美药业、步长药业、九州通、瑞康药业、上海医药、白云山等多家药企已在公立医院托管药房。

早在2019年2月，广东省卫健委就发布通知明确，不得以营利性企业托管药店。此次，除广州外，广东省多地公立医院都开始清理自费药房。业内普遍认为，作为中国最大的医药市场，广东省的表态极为关键，将对整个医药行业产生尤为重要的影响。

广东省卫健委原副主任廖心波曾公开指出，不少药企想给医院高达40%的回扣，药房托管是披着羊皮的狼。

不仅如此，药房托管还涉嫌垄断，与医疗机构管理政策相悖。今年年初，一名肺移植患者家属状告江苏省无锡市人民医院，要求其在该院自费药房购买50余万元医保药品。

业内人士早就公开表示，自费药店既不能分开药品，也不能降低药价，更不能杜绝医生回扣的问题。

托管模式终结，医院收入大幅下降的问题谁来解决？

中国医改的目标是消除“医药为主”，为14亿人提供老有所养、病有所医的服务。但无论是自营药店还是托管药店，都增加了药品流通的中间环节，违背了改革初衷，是政策的“副业”。

医院全面取消药品加成后，医院减少的合理收入将主要由政府补贴，无法支撑公立医院的快速发展。从近三年国家卫健委发布的《全国三级公立医院绩效考核监测分析》可以看出，2018年有22.65%的三级公立医院收支结余为负，2019年和2020年，这个数字还在增长。

更糟糕的是医院网站托管，药品占比、手术业务量、人均门诊、急诊、住院费用等考核指标，让各医疗机构的影响日益凸显，加速了公立医院的收入压力。

药房托管和自费药房将成为公立医院的另一个收入来源，导致受托人寻找各种增加收入的方式。满足医院和托管机构的收入需求，这并不是真正的“医药分业”。

这种模式也有更多的政策考虑。 2019年，人民日报曾撰文《便利药店变成“再民药店”，谁在盈利？》质疑医院药房的盈利模式。显然，这种情况在全国范围内显然都存在。

据健世君不完全统计，北京、河北等12个省市已明确禁止托管药店的做法。此次广东省带头，今后其他省份也必将效仿。

随着药房托管的结束，零售市场必将出现新的模式。业内预测，未来随着处方流出逐渐标准化，相比药房托管将持续受益。

文|小米